待患如亲、精进业务——重症医学科

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待患如亲、精进业务——重症医学科

来源:未知2019-11-07



在医院领导精心规划下,在相关职能科室的关心和支持下,在周大勇主任倾力推动下,在科室诸位医护人员的不懈努力下,我院重症医学科于2018年10月10日正式开诊。科室的设立,是医院长远发展规划的重要部分,标志着我院向着更高水平的医疗水准迈进了突破性一步,标志着我院综合治疗水平和能力上了一个新台阶,对提高急危重症患者救治水平,进一步优化我院医疗资源整合有积极而深远的影响。
 
重症医学科拥有一支经验丰富、梯次配备合理的医护队伍,现有医生5人,其中主任医师1名,副主任医师1名,主治医师2名,住院医师1名,硕士研究生以上学历5人;各级护理人员12人。科室设置床位12张,现开放床位6张,配备了目前国内较为先进的各种监测、抢救仪器等设备,包括床边监护仪、中心监护仪、有创及无创呼吸机、除颤仪、血气分析仪、床边心电图机、微量输液泵、亚低温治疗仪、气压治疗仪、中心供氧气等。重症医学科主要负责院内各种危重病的抢救治疗及外科术后监护的工作,收治对象主要为严重脑、心、肺、肝、肾功能衰竭,严重创伤和感染、各种休克、中毒、多脏器功能障碍、大型手术后及必须对生命指标进行连续严密监测和支持者。收治范围涵盖急诊科、内科、外科、妇科、重症康复等全院各个临床专科。为各类危重患者提供完善的生命监护、有力的循环支持、严格的感染控制、及时的心肺复苏、科学的营养能量支持等全面医护保障。开展技术:气管插管、气管切开、电除颤、胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、锁骨下静脉置管、颈内静脉置管、股静脉置管、PICC,血气分析、急诊心梗三联、D-二聚体、PCT、CRP、BNP测定等。
 

 
 
 
一、精进业务,拓展新技术
 
自医院接管以来,我院重症医学科与一附院重症医学科实现了统一管理、科室联合、协同发展。在一附院专家及团队的技术帮扶下,我院重症医学科业务水平不断提升,实现了经皮气管切开术、床边持续血液净化技术、床边支气管镜检查技术等医疗技术在我院零的突破,为更多的患者提供了优质、高效、满意的医疗服务。气管切开是抢救急危重症患者,为其建立可靠人工气道必不可少的重要手段。气管切开术主要包括传统的开放性气管切开术和经皮扩张气管切开术两种方法。传统的气管切开术操作过程复杂、时间长、手术创伤大,一般需请耳鼻喉科会诊,由专科医师实施,对手术者要求高,准备过程较复杂。经皮气管切开术具有以下优点:1.手术时间比传统方法所用的时间明显缩短;2.无需进手术室,在床边即可进行操作;3.创伤小、感染率低、切口美观;4.瘢痕小、并发症少;5.费用较传统手术方式低。因此后者有被前者逐渐取代的趋势。近日,重症医学科已成功开展了我院首例经皮气管切开术,患者术后恢复良好,标志着我院在急危重症救治上有了新的突破。
 
 

 
 
 
为了保障医疗安全,能够及时对需要的病人进行CRRT治疗,我院重症医学科对全院各科室病人开展CRRT,开设独立单间,每次治疗8-12小时,病人治疗结束后返回原病区。CRRT技术的开展为重症医学科注入了新鲜的血液,为急危重症患者治疗探索了一条新的途径,提升了医疗技术实力和服务水平,拓展了患者的治疗方法,改善了危重症患者的预后。自2018年10月25日成功开展我院首例持续肾脏替代治疗以来,我院重症医学科已经成功完成几十人次的CRRT治疗。
 
 
 
二、加强学习,不断提升,治愈疑难重症
 
科室注重加强业务学习,每周一上午定期开展由一附院兼我院重症医学科主任周大勇带领全体科室人员召开业务学习培训会。此外,在日常工作中,科室主任也积极鼓励医生参加学术会议、继教培训班等丰富业务识。业务学习的加强,大大提升了科室业务能力,多个疑难重症在科室治愈。
 
 
5月,科室收治了一例疑似卡氏肺孢子虫肺炎的患者,该患者,男,63岁,因脑出血后遗症期、多发性脑梗死、血管性帕金森综合征等入住我院脑病科,既往有类天疱疮病史。患者因出现意识模糊、呼吸急促、血氧饱和度下降,低至75%,伴有体温升高,转入重症医学科加强监护治疗。入科后予机械通气、抗感染、化痰、营养支持、稳定内环境等对症治疗,并完善微生物学检查、胸部CT检查,动态检测炎症指标,综合病情考虑卡氏肺孢子虫肺炎可能,积极调整治疗方案,经过两周的积极治疗后,患者成功拔出气管插管,生命体征趋于平稳,各项炎症指标明显下降至正常值,肺部感染得到有效控制,成功转出重症医学科。据了解卡氏肺孢子虫肺炎(PCP),又称卡氏肺囊虫肺炎,是由卡氏肺孢子虫引起的间质性浆细胞性肺炎,是条件性肺部感染性疾病。过去仅见于早产儿,营养不良婴儿,近10余年来随着免疫抑制剂的应用,肿瘤化疗的普及尤其是AIDS病的出现,发病率明显上升,已成为AIDS患者最常见的机会感染与致死的主要病因。
 
 
 
 
 
三、体现优势特色,重视中西并重
 
重症医学科患者病情危重,需卧床,在患者治疗期间,护理人员经常把中医药诊疗技术运用到患者术后恢复中,例如腹部便秘推拿、针灸、中药口腔护理、穴位贴敷、中药灌肠、中药外敷、中药泡足、耳穴埋豆等,病人因长期卧床导致大便不通畅,护理人员通常会运用推拿手法来缓解病人的痛苦,而中药口腔护理一般可以清除卧床患者口腔细菌,去除口腔异味。


 
四、待患如亲,改善就医体验
 
医护人员首先了解病人家属的心态,会针对病人家属的理解能力对病人的病情进行较为形象的比喻,深入浅出地讲解病情的成因和严重性等;充分利用病人家属已有的医学知识去加深对疾病的理解,病人家属探视期间医护人员全程陪同并为家属讲解患者病情。


2月19日23:00,我院重症医学科接诊一位老人,该患者在其他医院住院期间生命体征不稳定,后转入我院重症医学科进行治疗,史玉虎副主任和值班医生详细了解病史并仔细查体,迅速对患者进行气管插管,机械通气等抢救治疗,患者生命体征逐渐趋于稳定,并成功脱机拔管。后因患者年龄较大,病情出现反复,最终离世。患者在院治疗期间,病人家属为感谢我院医护人员医术精湛送锦旗至重症医学科。
 


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